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Requerimiento de Obtener Seguro de Salud

Por: Northwest Justice Project - CLEAR Intake Line LSC Funded
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Requirement to Get Health Coverage (Spanish)

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Información

Introducción

Si usted no tiene seguro de salud O su seguro de salud no cubre la atención que necesita, podría tener opciones bajo la Reforma Federal de la Salud (también conocida como Ley para una Salud Asequible o ACA). Lea Reforma de Salud – Información General.

¿Es obligatorio tener seguro de salud?

Depende. A partir del 1º de enero del 2014, la ley requiere a la mayoría de las personas tener "cobertura esencial mínima".  Este requisito es a veces llamado el "mandato individual".

En 2017, el presidente firmó una nueva ley de impuestos.  Mantiene el mandato individual (la obligación de tener un seguro de salud) en efecto, pero elimina (cancela) la multa por no tener un nivel mínimo de seguro de salud. Esto no entra en vigor de inmediato. Si no tiene seguro médico en 2017 y 2018, todavía le impondrán una multa tributaria. Pero no le impondrán una multa tributaria si no compra seguro de salud en 2019. Hasta entonces, usted debe hacer una de las siguientes cosas:

  • Proporcionar comprobante de cobertura médica por todo el año para usted y sus dependientes.

  • Reclamar una exención de la cobertura.

  • Incluir un pago por responsabilidad compartida con su declaración de impuestos. 

Si usted no hace una de estas cosas para demostrar que tuvo seguro de salud en el 2017 y 2018, el IRS no aceptará su declaración de impuestos.     

Es posible que usted haya oído hablar de una decisión judicial en Texas que declaró que el mandato individual y la ACA eran inconstitucionales. El juez en ese caso ha "suspendido" su decisión mientras se apela. Esto significa que la decisión del tribunal no entra en efecto mientras la decisión está siendo apelada ante un tribunal con mayor autoridad.

¿Qué es la "cobertura esencial mínima"?

Es un seguro de salud obligatorio que debe cubrir diferentes tipos de servicios médicos y pagar por una cierta cantidad mínima de sus gastos de salud.

Usted ya tiene cobertura esencial mínima si tiene un seguro de salud por medio de uno de estos planes:

  • Cobertura por medio de su trabajo.

  • Washington Apple Health (Medicaid) o el programa de salud para niños Apple Health for Kids (CHIP).

  • Planes de Medicare y Medicare Advantage.

  • Cobertura patrocinada por el gobierno.

  • Cobertura de salud para estudiantes.

  • Asistencia médica para refugiados.

  • Programas de salud por medio del Departamento para Veteranos de la Guerra.

  • TRICARE.

  • Programas para Voluntarios del Cuerpo de Paz.

  • Planes de Salud Calificados (QHP) comprados en Healthplanfinder (Localizador de Planes de Salud) u otra cobertura individual o grupal.

Si su único seguro de salud es a través de unos de los siguientes planes (o se limita a ciertos beneficios), podría ser que NO tenga cobertura esencial mínima:

  • Cobertura para visión solamente.

  • Cobertura para atención dental solamente.

  • Beneficios monetarios del "seguro", tales como pagos monetarios por discapacidad de L&I.

¿Qué pasa si no tengo cobertura esencial mínima?

El IRS no le impondrá una multa tributaria si no tiene seguro de salud en 2019. El IRS podría imponerle una multa tributaria por no tener seguro de salud en 2017 y 2018, a menos que aplique una exención, como por ejemplo: 

  • Usted no tiene que presentar una declaración de impuestos. Sus ingresos están por debajo del umbral requerido para las declaraciones de impuestos.

  • Usted no tiene estatus migratorio legal. No califica para Medicaid o para un Plan de Salud Calificado.

  • Usted está en la cárcel o prisión.

  • Usted es un miembro inscrito de una Tribu Indígena reconocida a nivel federal o es elegible para servicios de salud Indígenas.

  • Las primas mensuales de la cobertura más barata disponible para usted costarían más del 8% de los ingresos de su hogar.

  • Usted tiene ciertas objeciones religiosas.

  • Su ingreso es menor al 138% del Nivel de Pobreza Federal Y usted vive en un estado que no ofrece la Expansión de Medicaid. (Esto no se aplica a los residentes de Washington.)

  • Usted tiene dificultades económicas o de otro tipo que le impiden conseguir cobertura. El Mercado de Seguros de Salud determinará si sus dificultades le eximen de la cobertura.

  • Su lapso en cobertura duró menos de tres meses. Esta exención se puede usar solo una vez por año calendario.

Si cualquiera de estos corresponde a su situación, debe presentar ante el IRS una exención de la cobertura. Lea www.healthcare.gov/exemptions. Debido a que la multa tributaria se eliminó, la exención no es necesaria a partir del año tributario 2019.

¿Cómo sé si tengo que obtener un seguro de salud?

Comuníquese con el Mercado de Seguros de Salud, una organización aprobada por el Estado que administra muchas opciones de cobertura de salud, o visítelos por internet en www.wahealthplanfinder.org. Ahí pueden

  • Decirle si usted necesita obtener cobertura.

  • Ayudarle a aplicar para la cobertura o para una exención.

¿Cómo me comunico con el Mercado de Seguros de Salud?

Estoy obligado a tener seguro de salud. ¿Qué pasa si no lo tengo?

Al final de cada año tributario (incluido el 2017 y 2018), el IRS revisa para ver si usted tenía la obligación de tener seguro de salud. Si estaba obligado, pero no lo tuvo por todo o parte del año, el IRS agrega una deuda a su declaración de impuestos de ese año. Esto es la "multa por responsabilidad individual". La multa será lo que sea más entre el 2.5% de los ingresos de su hogar o $695 por cada adulto miembro del hogar sin seguro.

Si su hijo/a no tuvo cobertura, la multa es la mitad de la cantidad de un adulto. Hay límites a la cantidad total de la multa que una familia puede adeudar.

No habrá multas tributarias por no tener seguro de salud en el 2019.

¿Cómo puedo aplicar para la cobertura?

  • Por medio de Healthplanfinder (Localizador de Planes de Salud) en www.wahealthplanfinder.org.

  • Por teléfono al 1-855-923-4633.

  • Usando una aplicación de papel de Healthplanfinder o de su oficina local del DSHS.

Si aplica por Internet, asegúrese de ir al sitio web correcto: www.wahealthplanfinder.org. Hay imitadores fraudulentos en sitios parecidos.

¿Puedo conseguir ayuda para aplicar o entender mis opciones?

Sí. Llame a un Auxiliar En Persona (Navegador) o a un agente de seguros. Para encontrar uno, visite www.wahealthplanfinder.org. Haga clic en el enlace para la sección de soporte al cliente para buscar uno en su área.

 

Esta publicación contiene información general acerca de sus derechos y responsabilidades. No es su intención sustituir asesoramiento legal específico.
Esta información se actualizó por última vez en enero de 2019.

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(Se otorga permiso para su copia y distribución a Alliance for Equal Justice y a individuos sólo para fines no comerciales.)

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Última revisión y actualización: Jan 10, 2019
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