Cuándo aplicar para Medicaid de atención por un período prolongado

Si necesita ayuda para pagar la atención por un periodo prolongado en su hogar o en una comunidad residencial, como de vida asistida, un hogar familiar para adultos o una residencia de adultos mayores, puede aplicar a Medicaid para que le ayude a cubrir el costo de la atención.

Aquí solo hablaremos del proceso de solicitud. En otras partes puede leer sobre los diferentes programas de Medicaid para la atención por un periodo prolongado: COPES, Medicaid para atención en residencias de adultos mayores, Community First Choice (CFC) y los Programas de Apoyos Personalizados para Adultos Mayores TSOA) y de Atención Alternativa de Medicaid (MAC). 

Debería aplicar al menos 45 días antes de necesitar la cobertura, si es posible. Puede incluir una nota diciendo cuándo quiere que empiece la cobertura de Medicaid. 

Por ejemplo, si va a necesitar que el Medicaid para la atención por un periodo prolongado comience el 1 de mayo, debería enviar su solicitud el 1 de marzo con una nota que diga que quiere que la cobertura comience el 1 de mayo. 

Un especialista financiero del Departamento de Servicios Sociales y de Salud (DSHS) revisará su situación económica para asegurarse de que reúne los requisitos económicos para el programa. 

Luego, un trabajador social se reunirá con usted para hablar sobre el tipo de atención que necesita para asegurarse de que satisface los "requisitos funcionales" del programa. 

Satisfacer los requisitos funcionales significa que usted debe necesitar ciertos tipos de ayuda con tareas diarias tales como comer, usar el inodoro, bañarse, vestirse, moverse, o tomar medicamentos. 

Si reúne los requisitos tanto económicos como funcionales, recibirá una carta del DSHS confirmando su elegibilidad. La carta incluirá otra información importante, como el tipo de atención que recibirá, cuántas horas de atención recibirá (si recibe atención en su hogar), cuándo comenzará la cobertura, etc.

Dependerá de dónde recibe la atención.

• Residencia de adultos mayores: La cobertura comenzará el primer día del mes en que aplique. Si era elegible durante los 3 meses antes de que aplicara, es posible que también pueda obtener cobertura para esos meses ("cobertura retroactiva").
• Hogar, vida asistida, hogar familiar para adultos: La cobertura solo comenzará después de que el DSHS decida que reúne los requisitos económicos y funcionales. No hay cobertura retroactiva. 

• Si es una persona soltera, el límite de recursos es $2,000.
• Si es una persona casada y su cónyuge también está aplicando para Medicaid, el límite de recursos para ambos es $3,000.
• Si es una persona casada y su cónyuge no está aplicando para Medicaid, el límite de recursos para ambos es $70,301 si usted vive en casa y $156,140 si vive en un hospital o residencia de adultos mayores (Límite de recursos para cónyuge en la comunidad + $2,000 para usted).

Algunos recursos, como su casa, auto y artículos personales no se cuentan para el límite de recursos.

¡Importante! No regale dinero ni bienes para reducir sus recursos sin consultar con un abogado que conozca las reglas de Medicaid. 

No. El DSHS examinará sus registros financieros de los últimos 5 años para ver si ha regalado dinero o bienes. Puede regalar dinero o bienes a ciertas personas sin sanción, pero es complicado. Antes de regalar nada, lea sobre los distintos programas de Medicaid y hable con un abogado que conozca las reglas de Medicaid. 

Haga un repaso de sus finanzas y planee aplicar para el Medicaid para la atención por un periodo prolongado cuando tenga suficiente dinero para pagar por su atención durante el proceso de aplicación (por lo menos 45 días, pero tal vez más). Esto es especialmente importante si recibe atención en casa, vida asistida o un hogar familiar para adultos, porque no hay cobertura retroactiva.