Evaluaciones de la herramienta CARE

Si desea que el estado pague los cuidados personales que recibe en su hogar, debe cumplir con ciertos requisitos financieros y funcionales. El Departamento de Servicios Sociales y de Salud (DSHS) debe seguir las normas estatales al decidir si reúne estos requisitos cuando solicita Medicaid. 

Usted cumple con los requisitos financieros si sus ingresos y bienes (activos) están por debajo de ciertos niveles.

Satisfacer los requisitos funcionales significa que usted debe necesitar ciertos tipos de ayuda con tareas diarias tales como comer, usar el inodoro, bañarse, vestirse, moverse, o tomar medicamentos. 

El DSHS tiene distintos programas que ofrecen servicios de cuidado personal. Los requisitos funcionales de cada uno son ligeramente diferentes. Puede encontrar los requisitos funcionales de cada programa en estas normas estatales:  

• Medicaid Personal Care (principalmente para personas que reciben SSI)   
• Community First Choice
• Administración de Discapacidades del Desarrollo
• COPES
• Centros de cuidados de enfermería

DSHS decide si usted cumple con los requisitos funcionales después de que un administrador de casos se reúna con usted para realizar una evaluación de cuidados personales, también llamada herramienta de evaluación CARE o evaluación CARE. El administrador de casos le preguntará sobre la ayuda que ha recibido para cuidarse por cuenta propia. DSHS o su agencia para la tercera edad utiliza sus respuestas para decidir qué servicios puede recibir, como horas de cuidado personal y servicios de enfermería. 

Es importante que comprenda cómo sus respuestas afectan la cantidad y el tipo de cuidados que puede recibir, para que pueda prepararse para su evaluación. DSHS tiene una clave con los términos utilizados en la evaluación disponible en varios idiomas. 

Después de su evaluación, DSHS le enviará una carta en la que se le explicarán los servicios que DSHS cree que necesita. Esta carta debe incluir información sobre la cantidad de ayuda que necesita para cada tarea y si ya recibe alguna ayuda gratuita. 

DSHS puede decidir que usted no cumple con los requisitos funcionales y financieros, o puede que no le conceda suficientes horas de cuidados. Si no está de acuerdo con la decisión de DSHS, puede hacer cualquiera de las siguientes cosas o todas ellas: 

• Solicitar una audiencia. Puede solicitar una audiencia por teléfono. Lo mejor es presentar una solicitud por escrito y con fecha para una audiencia y guardar una copia. Recibirá un formulario de solicitud de audiencia junto con su Notificación de Acción Planificada.

  Incluso si parece que puede llegar a un acuerdo con DSHS, solicite una audiencia por si acaso llegara a necesitarla. Es fácil cancelar (retirar) una solicitud de audiencia si todo se resuelve. 

• Solicitar correcciones o adiciones. Si alguna información en la evaluación es incorrecta o falta algo, envíe a DSHS una carta con fecha explicando sus inquietudes en detalle. Solicite una respuesta por escrito. Guarde una copia de su carta.
• Solicitar una reevaluación. Si su necesidad de ayuda ha cambiado mucho desde su última evaluación, solicite a DSHS que le reevalúe.